Redacción - La Estrella de Valparaíso

Alrededor de catorce horas ininterrumpidas debió trabajar el equipo interdisciplinario, conformado por médicos otorrinos y maxilofaciales del Hospital Carlos Van Buren, cirujanos plásticos del Eduardo Pereira y personal paramédico, para extirpar un tumor cancerígeno desde el piso de la boca de un paciente masculino de 56 años e, inmediatamente, realizar la reconstrucción del defecto provocado por la extirpación.

La complejidad de la intervención del paciente, proveniente del Servicio de Salud Aconcagua, exigió la conformación del equipo interdisciplinario, pues en términos simples, se realizaron tres intervenciones de una sola vez.

El médico otorrinolaringólogo del principal recinto asistencial porteño, Eduardo Sáez explicó que "el paciente se intervino en una cirugía que comenzó, desde el punto de vista anestésico, a las 8 de la mañana, quirúrgico a las 9 y se terminó el tiempo de reconstrucción prácticamente a las 23 horas".

El paciente fue derivado al centro asistencial porteño hace un mes por un cáncer de lo que se denomina piso de boca, extenso que, técnicamente, es un T4 con metástasis cervicales.

"En esa condición, el comité oncológico determinó que no había otra opción más que cirugía y después radioterapia. Por lo tanto, lo que se planificó, en conjunto con los maxilofaciales y los cirujanos plásticos, fue hacer la extirpación o resección quirúrgica, más la reconstrucción del defecto que se generó por la extirpación del tumor y todo eso se hizo en un solo tiempo", detalló el Dr. Sáez al tiempo que expresó su satisfacción por el resultado y agradeció al personal que participó en la operación por su gran compromiso.

Sáez agregó que "se plastificó, se hizo una cirugía que, en la parte de extirpación, incluyó parte del cuello, la parte anterior de la mandíbula y lo que es piso de la boca y parte de la lengua. El tumor aproximadamente abarcaba 15 por 15 centímetros".

Reconstrucción

Luego de la etapa de extirpación comenzó el trabajo maxilofacial. El odontólogo especialista en cirugía maxilofacial del Hospital Van Buren, Víctor Moraga señaló que "nos juntamos previamente para discutir el caso y ver tanto la extensión de la resección que se debió hacer como, otro aspecto igual de importante, como fue la reconstrucción posterior porque, por una parte, si bien con la extracción del tumor se salva la vida del paciente, no podemos dejar de lado la siguiente etapa que es la sobre vida que va a tener el paciente y cómo influye la reconstrucción en su calidad de vida", indicó.

En cuanto a su trabajo, Moraga explicó que "lo que hicimos fue darle un soporte a la mandíbula que perdió su continuidad, los cabos que quedaron suelto debieron se unidos a través de una placa de reconstrucción. Hicimos un trabajo de precontorneo sobre un modelo 3D, previo a la cirugía para ganar tiempo, para imitar lo más fiel posible la anatomía anterior de la mandíbula y extrapolarla a lo que quedó", expuso.

La última etapa de la operación consistió en la reconstrucción de todo el tejido que fue extraído al paciente. El equipo de cirujanos plásticos entró en acción. El doctor Andrés Órdenes, cirujano plástico del Eduardo Pereira, dijo que "acudimos a la reconstrucción de este paciente, a solicitud de los otorrinos y maxilofaciales del Van Buren, para hacer trabajo en equipo en la reconstrucción que iba a ser muy dificultosa por la magnitud de la resección que se realizó. Se decidió hacer dos trasplantes de piel al paciente para poder rellenar el defecto de todo lo que se había sacado. (...) La resección fue tan grande que se tuvo que recurrir a un segundo colgajo libre para recubrir la parte cervical y la cara anterior de la mandíbula (...) Logramos una cobertura casi del 80% del defecto y lo que faltó tendrá que solucionarse con una próxima intervención. Ahora, tenemos 72 horas de observación que son muy importantes por las posibilidades de que ocurran trombosis", enfatizó. En total fueron cerca de 20 personas que participaron en la compleja intervención, 11 médicos más personal paramédico.