Agencia Uno / MKC - La Estrella de Valparaíso

El Presidente Sebastián Piñera, junto al ministro de Salud, Enrique Paris, y los subsecretarios de Salud Pública, Paula Daza, y Redes Asistenciales, Arturo Zúñiga, dio a conocer este domingo el plan "Paso a paso" que busca un desconfinamiento gradual en el contexto de la pandemia por COVID-19.

El Mandatario manifestó que las últimas cinco semanas han sido de mejoría, donde el sistema de salud "nunca dejó de responder". "Estas cinco semanas de mejoría nos permiten hoy iniciar una nueva etapa y mirar con mayor esperanza el futuro", apuntó el Jefe de Estado.

Según dijo, el plan integra cinco etapas: cuarentena, transición, preparación, apertura inicial y apertura avanzada.

El objetivo de este plan es avanzar hacia un desconfinamiento gradual de la población pero considerando que cada región tiene sus particularidades.

"Según el cumplimiento de los criterios sanitarios cada comuna o región podrá ir dando pasos hacia adelante en este proceso de desconfinamiento, pero también si las condiciones lo hacen necesario, tendrán que volver a pasos anteriores. Mientras no tengamos una vacuna segura y disponible tenemos que aprender a vivir con el Coronavirus y cuidarnos para no contagiarnos", afirmó Piñera.

Plan descentralizado

Por su parte, el ministro de Salud, Enrique Paris, estimó que la diversidad del país requiere descentralizar las acciones para enfrentar la pandemia, por lo que el plan "Paso a paso" se hará en base a indicadores objetivos: indicadores epidemiológicos, red asistencial y trazabilidad, los cuales estarán disposición de la ciudadanía.

A su vez, la subsecretaria Daza detalló cada paso del plan, asegurando que se trata de un programa "perfectible", ya que a su juicio "vamos a tener que aprender a vivir en el modo COVID".

"En la medida que vamos avanzando en el paso, vamos a tener más libertades, pero también vamos a tener más riesgo, y es por eso que tenemos que mantener muy estrictas las medidas para poder evitar un brote", sostuvo la subsecretaria.

Paso a paso

Estos son los pasos del plan. Cuarentena: hay movilidad limitada para disminuir al mínimo la interacción y la propagación del virus. En esta situación se encuentran 65 comuna del país, incluidas 6 de la Región de Valparaíso.

Transición: es el que debería venir en Valparaíso y Viña del Mar si se levanta la cuarentena obligatoria. En esta etapa se disminuye el grado de confinamiento y se pueden retomar parte de las actividades, pero se evita una apertura brusca para minimizar los riesgos de contagio. Se permite, por ejemplo, el desplazamiento de lunes a viernes, salvo en horario de toque de queda y manteniéndose la cuarentena los sábados, domingos y festivos, entre otras medidas.

Con el mismo fin, en esta fase se limitarán las reuniones sociales y recreativas a un máximo de 10 personas.

Entre las disposiciones de esta etapa está la adaptación de los espacios de acceso público y de los lugares de trabajo para asegurar la distancia física y reducir las posibilidades de contagio.

Preparación: se levanta la cuarentena para la población general, excepto para los grupos de riesgo, en caso de que una comuna que haya pasado de cuarentena a transición presente un buen comportamiento epidemiológico. El mayor cambio respecto de la etapa de transición es que no restringe la movilidad de las personas ningún día de la semana, pero mantiene las restricciones sanitarias.

Apertura inicial: se retoman ciertas actividades de menor riesgo de contagio, minimizando las aglomeraciones. Sigue la prohibición de traslado a segunda vivienda, mientras los adultos mayores de 75 años pueden salir una vez al día por 60 minutos, con medidas máximas de seguridad. Además se permite el funcionamiento de restaurantes, teatros, cines y lugares análogos, con un máximo de asistencia de 25% de su capacidad.

Apertura avanzada: se autoriza aumentar la cantidad de gente en actividades permitidas en la etapa anterior, siempre con las medidas de autocuidado. Se permite el traslado a segunda vivienda, hay libre movilidad de los adultos mayores de 75 años, pero siguen prohibidos los eventos de más de 150 personas. Además se contempla el retorno gradual a las clases presenciales de establecimientos educacionales, entre otras medidas.

¿cuánto nos falta?

El nuevo protocolo involucra el cumplimiento de criterios sanitarios objetivos para ir avanzando en cada una de ellas. La situación ideal, para llegar hasta la fase final y retornar a una cierta normalidad, implicará un gran esfuerzo sanitario que, entre otros factores, exigirá tener una tasa de casos activos igual o inferior a 1 caso de COVID por cada 100 mil habitantes y un índice de positividad de exámenes PCR igual o inferior al 1%.

Pero antes de llegar a eso, las comunas en cuarentena del país deberán cumplir criterios sanitarios previos, recién para pasar a la primera fase de desconfinamiento, definida como de transición. ¿Cuáles son estos criterios y cuán lejos estamos de cumplirlos?

La normativa del "paso a paso" exige el cumplimiento de siete criterios sanitarios, relacionados con: ocupación de camas UCI a nivel nacional, ocupación UCI regional, Re comunal (esto es, el índice de contagiosidad de los pacientes), tasas proyectadas de casos activos, positividad regional, aislamiento de casos en 48 horas y porcentaje de casos nuevos derivados de pacientes en seguimiento epidemiológico.

A cada uno de estos factores se le asigna un dato numérico, de acuerdo a la fase de desconfinamiento proyectada (ver imagen en página 2). En el caso de las comunas en cuarentena de la región (Valparaíso, Viña del Mar, Quillota, San Felipe, Los Andes y San Antonio), todas estas deberán cumplir siete criterios antes de iniciar la esperada fase de transición.

El primer de ellos señala que la ocupación de camas UCI a nivel regional debe ser igual o inferior al 90%. Actualmente, según el último reporte diario de la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva (SOCHIMI), la ocupación de camas críticas en la Región de Valparaíso es de 76%, por lo cual ya se cumpliría con dicho criterio.

El segundo criterio exige una ocupación de camas UCI a nivel nacional igual o inferior al 85%. Según la encuesta diaria de la SOCHIMI, el nivel de ocupación de camas críticas era, al día de ayer, de 83%, con lo cual también se cumpliría con esta exigencia.

Un tercer aspecto tiene que ver con el Re comunal, el cual debe ser igual o inferior a 1. Este índice dice relación con la tasa de contagio del virus, es decir, a cuántas personas puede potencialmente contagiar un portador de la enfermedad. Según el último informe semanal de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, del 12 de julio, el Re en la Región de Valparaíso es de 0,89, es decir, inferior al exigido por el protocolo. Eso sí, se trata de una cifra regional, no comunal, como debe ser considerada para el proceso (en el balance diario de la autoridad de Salud no se comunica el Re comunal).

El cuarto aspecto del protocolo que la tasa proyectada de casos activos a nivel regional debe mostrar una disminución sostenida durante 3 semanas para habilitar la fase de transición. ¿Cómo vamos? De acuerdo a los informes epidemiológicos publicados por el ministerio de Salud, entre el 28 de junio y el 17 de julio la Región de Valparaíso ha mostrado, en efecto, una reducción sostenida de la tasa de casos activos, esto es, cantidad de casos activos por cada 100 mil habitantes.

Según estos últimos seis informes, la tasa de casos activos en la Región de Valparaíso -salvo leves alzas- ha caído en la siguiente secuencia: 171,8 (28 de junio), 154,9 (1 de julio), 158,1 (5 de julio), 142,4 (10 de julio), 146,8 (13 de julio) y 125,0 (17 de julio).

El número total de casos activos también ha disminuido en ese periodo desde 3.367 a fines de junio a 2.451 según el último informe epidemiológico, por lo que, al menos en ese aspecto, la región iría bien aspectada.

En el tema de la positividad regional, esto es, el porcentaje de exámenes PCR que dan positivo, aún queda trabajo por hacer. La fase 1 del desconfinamiento exige una positividad regional igual o inferior al 15% para autorizar la transición, pero según el último reporte del Minsal, aún estamos con una positividad del 19,05%.

Los últimos dos criterios tienen que ver con las estrategias de trazabilidad y aislamiento, y exigen: que el porcentaje de casos aislados en 48 horas será igual o superior al 80% ; y que el porcentaje de casos nuevos que derivan de casos en seguimiento activo sea igual o superior al 60%, aunque este último criterio no se aplicará en la fase de transición.